Большая манту у детей норма ли это? Какая реакция должна быть? Доктор комаровский о пробе манту

Пробу Манту открыл французский доктор Шарль Манту . Вопреки распространенному мнению данная проба не прививка.

Благодаря ей не происходит выработка иммунитета , она не защищает ни от каких болезней.

Немного истории

В 1182 году Робертом Кохом впервые был открыл микроб, который являлся возбудителем туберкулеза. Сейчас его называют микобактерией туберкулеза . С тех пор ученые всего мира стали искать средства для борьбы с болезнью.

Роберт Кох много работал над изучением нового недуга. Он брал среду, в которой размножались туберкулезные палочки, и стремился создать лекарство против болезни.

Оно получило название «Туберкулин» . Эффективность препарата для лечения заболевания не была доказана.

Но стало известно, что он может помочь в диагностике , если ввести его пациенту.

Лица, у которых была или отсутствовала болезнь, показывали разные результаты на применение этого препарата. Следовательно, он мог стать диагностическим тестом.

Работает «тестер» очень просто. Человеку вводится специальный раствор, и если у него ранее был контакт с туберкулиновой палочкой , то организм реагирует на вакцинацию , в противном же случае реакция не наблюдается. Если есть туберкулез, значит, присутствует и аллерген. Он и вызывает реакцию.

Мифы о феноле

Некоторые мамы не хотят вводить ребенку эту пробу потому, что в вакцине есть токсичный фенол . В мировой практике есть опыт приготовления такого лекарства с отсутствием феноловых добавок. В моче у человека после вакцины фенола он находится в том же количестве, что и в пробе Манту. Следовательно, фенол в организме человека есть постоянно. Для того чтобы он повлиял на состояние здоровья, надо получить за день тысячу доз.

Норма Манту у детей

Необходимо ли делать эту пробу своему ребенку в 7 лет ? Для всех детей страны, где много случаев заболевания туберкулезом, БЦЖ прививается в первые дни после рождения. Эта вакцина делается для того, чтобы вызвать образование в крови антител к туберкулезу. Если в это время сделать Манту, она будет положительной.

В случае возникновения заболевания, реакция Манту будет иметь особый характер. Есть рекомендации для такого диагностического теста. Он проводится 1 раз в год начиная с 1-летнего возраста.

Хотя считается, что отрицательные показатели на введение вакцины в 1 год становятся поводом, чтобы сделать такому малышу пробу 2 раза в год.

Ребенок может встретиться с инфекцией в промежутках между Манту. Если у ребенка выработалась защитная реакция к туберкулезу после того, как малыш получил вакцинацию БЦЖ, то ему следует сделать такую процедуру повторно.

В 6 лет детям делают повторно БЦЖ , если у них отрицательное Манту. Пропускать проведение пробы не рекомендуется . Так как в перерыве между введениями вакцины может возникнуть туберкулез, можно потерять время для лечения болезни на ранней стадии. Перед Манту необходимо провериться у педиатра, чтобы исключить ОРЗ и прочие болезни. Мочить пробу можно, ее нельзя тереть. Так советуют опытные педиатры.

Об альтернативных диагностиках

Во всем мире, даже очень развитых странах, таких как США, Великобритания, Канада, для диагностики используется именно Манту. Одной из немногих альтернатив Манту является Диаскин-тест.

Категорические противопоказания для пробы Манту

Строго противопоказано проводить пробу:

• при ОРВИ;
• при кожной сыпи ;
• при ревматических болях;
• при астматической болезни;
• при карантине в садике или школе.

Внимание! Если есть такие противопоказания, делать пробу можно только по прошествии месяца . Иначе результаты могут быть неправильными.

Чтобы анализы показали объективную картину, на момент введения пробы у ребенка не должна быть повышена температура, он должен быть полностью здоровым. Для этого необходимо показать малыша педиатру.

Как поступать с пробой после её ведения

Первая кожная проба с использованием туберкулина придумана ученым Пирке в начале прошлого века. Раньше её делали всем. В царапину капали туберкулин, при этом реакция царапины на попадание воды была ощутимой, по этой причине для такой пробы не рекомендовался контакт с водой. Проба Пирке не делается уже более 20 лет.

• натирать ;
• расчесывать ;
• обрабатывать йодом и зеленкой ;
• заклеивать пластырем или заматывать бинтом .

Какие еще анализы делают ребенку при подозрении на туберкулез

Для определения туберкулеза назначают анализ крови методом ПЦР . Этот анализ не предусмотрен государственной системой здравоохранения. Таким методом можно провести исследования мокроты .

Если мокрота имеет показатели наличия туберкулезной палочки, это будет свидетельством открытой формы данного заболевания.

Поэтому проще и эффективнее сделать рентгенографию легких . Это будет выходом для детей, чьи родители не хотят делать Манту. Ведь им необходимо подтвердить, что ребенок не инфицирован.

Флюорографию можно делать с любого возраста, когда для этого возникают конкретные лечебные показания. Данное исследование может быть проведено вместо Манту.

Манту и таблетки от аллергии

Следует обратить внимание, что проба Манту — это аллергопроба. Анализ делают с целью выявления в организме аллергической реакции на туберкулезную пробу. Следовательно, таблетки от аллергии помешают объективности анализов.

Важно! Перед проведением пробы Манту принимать противоаллергические средства неправильно.

Размеры реакции у ребенка в 7 лет

Учет должны проводить только медработники. Чтобы визуально определить качество пробы, измеряют размеры реакции.

Рекомендуется делать пробу не в одну и ту же руку, а в разные. Если год четный — берут поверхность правой руки. Все вакцины вводят в одно и то же место — во внутреннюю поверхность предплечья, в среднюю её треть. Пробу делают внутрикожно. Через 72 часа после манипуляции необходимо произвести учет.

Место введения может покраснеть, уплотниться или припухнуть (такое явление в медицине принято называть папулой). При измерении масштабов отмечают не красноту, а папулу, которая бывает:

1. сомнительной ;
2. отрицательной ;
3. положительной ;
4. гиперэргической (чрезмерная, более 14-17 мм ).

Для измерения используют прозрачную линейку. Размер папулы измеряется поперечно.

Фото 1. Иногда папулу обводят ручкой или маркером, так как она может изменить величину из-за врачебных манипуляций.

Во всем цивилизованном мире принято до проведения измерений место уплотнения обвести обычной шариковой ручкой, так как из-за прикладывания место может изменить свои размеры.

Таблица возможных размеров реакции и их значений.

Некоторые диагнозы

Если проба каждый год имела отрицательные результаты, а потом вдруг становится положительной, такая ситуация может свидетельствовать о факте инфицирования . Если после БЦЖ образовались антитела, их количество каждый год будет уменьшаться. Это нормальная ситуация, которая предусмотрена для детей в возрасте 7 лет.

Всегда ли проба Манту показывает наличие туберкулеза

Туберкулез — коварное заболевание, которое течет незаметно и традиционно передается по воздуху. Ребенок сразу не чувствует себя плохо. Он активен и весел, с румяными щеками.

Как же определить, есть ли у ребенка туберкулез, если реакция Манту положительная?

Для уточнения диагноза необходимо повторить анализы в виде современной пробы со 100% специфичностью — Диаскин-теста. Он точно покажет аллергию или положительный диагноз.

Реакция Манту — проба неспецифическая. Она может быть положительной при туберкулезе или у детей, которые вакцинированы против туберкулеза. Новый бесплатный тест делают всем людям от 7 до 17 лет . Он специфичен только к быстро размножающейся бактерии туберкулеза. Если нет туберкулеза — он точно будет отрицательным. Специальным приказом Минздрава Диаскин-тест введен в систему обязательного тестирования детей. Этот анализ точно позволит подтвердить диагноз.

О чем свидетельствует положительный результат: до 10-14 мм

Манту показывает, сталкивалась ли иммунная система ребенка с бациллой туберкулеза (БЦЖ). Соответственно, так как всех детей ещё в роддоме прививают такой вакциной, можно объяснить значения реакции на эту пробу. Во время прививки вводится ослабленная бацилла туберкулеза. Иммунная система малыша реагирует выработкой иммунного ответа — защитной реакции от туберкулеза.

Через год у пробы Манту должно быть в норме положительное значение, с пределами от 7-8 до 10 мм , но бывает и меньше. Эта ситуации, когда:

• Ребенок выработал иммунитет .
• Иммунная система уже сталкивалась с палочкой .
• Проба нормальная , хотя и с положительным результатом.

Если после первых 7 лет у ребенка не было контакта с бациллами туберкулеза, Манту становится отрицательным. Но до 5—6 лет при таких показателях делают повторную попытку, чтобы подтолкнуть организм к выработке антител.

Мы живем не в стерильных условиях и при эпидемической ситуации можем встретиться с бактерией туберкулеза в общественных местах. Бациллы очень устойчивы во внешней среде.

Аллергия на Манту — может ли такое быть

В роддоме ребенок получает вакцину БЦЖ. Когда эта вакцина попала в организм, происходит выработка иммунной защиты. Принцип иммунологической реакции относится к одному из типов аллергии. Есть 5 типов аллергии. В том значение, как слово «аллергия» употребляется обычно, это первый тип реакции на антитела. Манту — тоже аллергическая реакция, но клеточного плана.

Где сделать пробу Манту

Манту нельзя игнорировать, когда в стране отмечается эпидемия туберкулеза. Сдавать анализы лучше всего в государственных медучреждениях. Они несут полную ответственность за качество препарата, вводят его сразу многим детям. Пробу Манту у ребенка 7 лет также рекомендуется делать или в поликлинике по месту жительства или в туберкулезном диспансере . Для подтверждения диагноза выполняют рентгенологическое обследование и Диаскин-тест.

Туберкулез — опасное заболевание, которое может иметь летальный исход. Поэтому очень важно не пропустить момент возможного инфицирования.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как и где можно поставить Манту ребенку и каких нужно ждать результатов в 7 лет.

Еще со школы всем хорошо знакома проба Манту или «пуговка». Так называют метод диагностики, с помощью которого узнают о наличии туберкулезной палочки в организме, степени активности патогенных бактерий.

Положительная или отрицательная реакция определяется по величине папулы, образующейся на месте укола. Слишком большая Манту у ребенка означает, что есть повод для проведения тщательного обследования.

Что такое Манту

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула ». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно . Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года. До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Оценка результатов

Результат определяется по размеру уплотнения, образующегося спустя 2–3 дня после вакцинации.

Реакция манту у ребенка может быть:

1. Отрицательная. Отсутствует уплотнение, покраснение кожи на месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза. Не исключено, что он состоялся давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
2. Положительная. Возникшая папула на месте инъекции говорит о присутствии патогенной палочки и особых лимфоцитов, образующихся в процессе .

• Слабовыраженная (5–9 мм).
• Средняя (10–14 мм).
• Выраженная (15–16 мм).
• Чрезмерная (более 17 мм).

3. Сомнительная. Уплотнение отсутствует, но имеется небольшое покраснение, не более 4 мм.

Положительная реакция Манту вовсе не означает, что ребенок болен. Он может быть носителем туберкулезной палочки, но при этом не представлять опасности для окружающих.

Нормы реакции в зависимости от возраста

Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ и возраста. Важное значение имеет величина рубца, оставшегося после нее. При диаметре его около 8 мм норма Манту у детей может быть увеличена до 17 мм. Размер шрама не учитывается, если малышу нет двух лет. Когда результаты Манту в 3 года имеют отклонения от нормы, проба делается второй раз.

После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие следа от нее в виде рубчика круглой формы говорит о том, что не проводилась вакцинация ребенка, значит, у него нет иммунитета.

После пробы Манту оценка результата у детей проводится по тому, как выглядит размер реакции. У малышей и подростков она отличается.

Сколько будет составлять норма Манту, зависит от возраста:

• В 1 год нормальный результат представляет собой уплотнение диаметром от 5 до 10 мм независимо от размеров шрама.
• С 2 лет величина рубчика может составлять до 8 мм, тогда для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
• В последующие 2–3 года происходит снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому чего у большинства детей определяют сомнительный, иногда и положительный результат пробы. С 3 до 5 лет сопоставляется диаметр папулы с сохранившимся после вакцинации рубчиком.

• При рубце величиной менее 2 мм – результат пробы отсутствует.
• Если диаметр шрама от 4 до 6 мм – размер Манту 5–6 мм.
• При диаметре более 6 мм показатели пробы в норме составляют до 10 мм.

Таким образом, с трех лет худший показатель - 10 мм. В 4 года максимально допустимый размер уменьшается до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогичная той, что и у малыша 3–4 лет. В 6 лет значения угасают до 6 мм.

• С 6 лет реакция Манту у детей нередко сомнительная. Защитные силы ослабевают и не способны дать отпор на проникающие в организм микобактерии. В 7 лет повторяют прививку БЦЖ , предусмотренную планом вакцинации. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у привитого ребенка, начинается сначала. В течение 2 лет иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет и в возрасте 14 лет снова может наблюдаться сомнительный результат.

У взрослых нормы Манту – отсутствие гиперемии, величина папулы не превышает 4 мм.

Случается, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях проводится дополнительное обследование. Не стоит беспокоиться, если в 2 года диаметр уплотнения такой же, как был у годовалого ребенка. Эта возрастная группа имеет свои особенности напряженности иммунитета.

Самостоятельное определение результатов

Расшифровывать результаты реакции на Манту у ребенка должен специалист. Иногда родители очень волнуются по этому поводу. Особенно если замечают, что у ребенка большая Манту. Предварительная оценка результатов может быть проведена ими самостоятельно.

Измерение делается через 3 суток после пробы. Вначале проводится тщательный осмотр места укола. Уплотненная папула снаружи гиперемирована. Она имеет четкие очертания и слегка возвышается над поверхностью кожи. Затем проверяют размер папулы. Как правильно измерить Манту? Размер уплотнения зависит от количества антител к специфическим антигенам микобактерий туберкулеза. Меряют его бесцветной линейкой. Во внимание берется только папула . Она измеряется без учета покрасневших или расчесанных участков. Зная, какого размера должна быть Манту в определенном возрасте, можно сделать выводы. Расшифровка и более точная оценка результатов дается медицинским работником.

Видео

Видео - реакция Манту вред или польза?

Когда необходима консультация врача

Сама по себе увеличенная Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом. Если это сопровождается определенными факторами, следует посетить фтизиатра.

Консультация специалиста требуется в случае, когда наблюдается:

• Увеличение размеров папулы по сравнению с пробой прошлого года (вираж).
• Бустерный эффект, когда размер пуговички увеличивается при каждом проведении пробы Манту у детей.
• Контактирование с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза – один из наиболее частых факторов, способствующих заражению.
• Наличие неспецифических симптомов заболевания (снижение веса, слабость, ночная потливость).

Независимо от того, определена у ребенка положительная или отрицательная реакция Манту – при необходимости направление к фтизиатру в любом случае дает терапевт или педиатр.

Группы риска

Одной из причин, почему порой необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на отрицательную реакцию, является принадлежность пациента к группе риска.

К ней относятся:

• Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких у которых присутствуют патологические изменения.
• Больные с хроническими заболеваниями органов дыхания.
• Лица без постоянного места жительства.
• Люди, часто контактирующие с туберкулезными больными.
• Пациенты с патологической реакцией на пробу.
• Дети до года, имеющие несоответствующий норме результат.

Только врач может определить, что делать, когда зафиксирована положительная реакция. Если покраснела Манту и имеется характерное уплотнение – это еще не значит, что можно утверждать о присутствии возбудителя туберкулеза. Результаты оценивания зависят от многих факторов. Поэтому проба не относится к 100%-но достоверным методам обследования. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, перенесенной простуды. Исказить результаты пробы на туберкулез может банальный насморк. Помимо этого, сама по себе способна вызвать аллергию, благодаря наличию консервантов.

Побочные действия

• Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
• Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
• Повышение температуры.

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Перед пробой обязательно нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

• Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
• Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
• Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

• Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
• Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
• Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
• Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.