Провести вакцинацию от гриппа. Прививка от гриппа. Особенности. Аргументы "за" и "против"

Штаммы вируса гриппа из года в год меняются, поэтому вакцины от гриппа каждый год усовершенствуются и дополняются другими компонентами. Ученые разрабатывают вакцину перед новым сезоном гриппа с учетом прогноза, какие штаммы гриппа будут распространены с большей вероятностью на той или иной территории.

Какая вакцина разработана для сезона 2017-2018

У вируса гриппа существует три основных подтипа: А, С и В, среди которых наибольшую опасность представляют типы В и А, чей генетический материал находится в постоянной мутации. Это приводит к появлению все новых штаммов гриппа, которые опасны для населения тем, что иммунитет против них у людей еще не выработан.

За последние годы наиболее опасным считается подтип вируса «свиного» гриппа A/H1N1, который в отличие от птичьего гриппа может быстро передаваться от человеку к человеку, способствуя тем самым стремительному распространению болезни.

Важно! Вирус гриппа постоянно меняет свой генетический состав, поэтому вакцину от гриппа необходимо постоянно переформулировать. По этой причине прививку гриппа следует делать ежегодно .

Вакцины от гриппа обычно защищают от 3-4 штаммов вируса одновременно. Трехвалентные вакцины защищают от двух штаммов типа А (H3N2, H1N1) и одного штамма типа В. Впервые разработанные в 2013-2014 четырехвалентные вакцины от гриппа предназначены для защиты от тех же штаммов плюс новый дополнительно разработанный штамм гриппа В.

Вакцины от гриппа 2017-2018 отличаются по составу от прививки прошлого сезона, как в трехвалентном, так и в четырехвалентном варианте.

Состав трехвалентной вакцины:

• Штамм вируса А/ Мичиган/45/2015, вирус pdm09 H1N Это дополнительный компонент H1N1 отличный от прошлого года.
• Штамм вируса А/Гонконг/4801/2017, вирус H3N Компонент, входивший в состав прошлогодней вакцины.
• Штамм вируса В/Брисбен/60/2008, вирус типа В-Victoria lineage). Составляющий штамма типа В, аналогичный прививке прошлого года.
• Четырехвалентная вакцина помимо перечисленного состава содержит второй штамм вируса типа В – штамм В/Пхукет/3073/2013.

Состав разработанных вакцин 2017-2018 направлен на защиту населения от «сезонного» гриппа, а также на профилактику заражения «свиным» гриппом – А/H1N1.

Виды вакцин

В настоящее время можно выбрать в поликлинике вакцину от гриппа: зарубежную или отечественную, расцепленную или живую. Любая из предложенных вакцин формирует иммунную защиту от вируса гриппа.

Помимо стандартной вакцины от гриппа, прививка которой делается через иглу, доступна вакцинация в других формах, например, вариант прививки с высокой дозой для людей старше 65 лет, вариант с малой дозой (внутрикожная прививка) и назальный спрей. В некоторых клиниках прививка может осуществляться специальной иглой без шприца (со струйным инжектором), при которой инъекция делается под действием высокого давления.

Обратите внимание! Спрей назальный от гриппа не рекомендуется использовать в период вакцинации от гриппа 2017-2018 в виду его неэффективности в профилактике гриппа в период с 2013 по 2016 год.

Какие существуют виды вакцин:

• Вакцины живые. В составе содержатся ослабленные вирусы, которые могут вызывать возникновение симптомов гриппа. После их использования формируется устойчивый иммунитет, однако, часто возникают поствакцинальные осложнения и реакции. Вакцинация осуществляется интраназальным способом (через носовые проходы): детям от трёх до 14 лет двукратно с трех-четырехнедельным интервалом, взрослым (от 14 лет) – однократно. Пример: «Вакцина гриппозная аллантоисная живая» (производитель – Россия), защищает одновременно от трех штаммов вируса.
• Вакцины цельновирионные инактивированные . Делаются из концентрированных и очищенных вирусов гриппа, сделанных на основе куриных эмбрионов посредством УФ-облучения. Такие вакцины нельзя назначать лицам, имеющим аллергию на куриный белок и детям до 7 лет. Пример: «Грипповак» (производитель – Россия), взрослым может вводиться интраназальным и подкожным путем, детям – только интраназальным путем.
• Вакцины расщепленные (сплит-вакцины). Самих вирусов в составе вакцины нет, она состоит с белковых структур вирусов. Такие вакцины можно вводить уже с 6 месяцев жизни, они не содержат куриный белок, а значит не вызывают соответствующих аллергических реакция. Вакцина вводится внутримышечно в наружную поверхность плеча, маленьким детям может вводиться в наружную сторону бедра. Пример: Ваксигрип (Франция), «Бегривак» (Германия), Флюарикс (Англия).
• Вакцины субъединичные. Вызывают наименьшее число поствакцинальных реакций, являются наиболее очищенными. В состав входят только очищенные поверхностные антигена вирусов. Пример: Гриппол и Гриппол Плюс (Россия), Инфлювак (Голаандия).

Беременные женщины могут использовать для прививки любую предложенную вакцину против гриппа, за исключением назальных спреев. То есть, беременным рекомендуется прививать инактивированные («убитые») вакцины либо рекомбинатные вакцины, которые производились без использования куриного белка, а, значит, не могут вызвать аллергические реакции.

Какую вакцину выбрать

Вместе с мутацией гриппа вакцины против него меняются каждый год. В Росси второй год подряд осуществляется вакцинация с помощью препарата «Совигрипп» (производитель – Россия), в которую в этот год внесли действующее вещество против нового штамма вируса «Мичиган».

Кроме того, в России доступны другие препараты против гриппа, которые могут быть использованы, как для борьбы с вирусом, так и в качестве профилактической меры от заболевания.

Список вакцин против гриппа 2017-2018:

• Гриппол, Гриппол Плюс (Россия) – субъединичная, средняя цена – 170-250 руб.;
• Ваксигрип (Франция) – сплит-вакцина, средняя цена – 570-640 руб.;
• Флюарикс (Россия) – сплит-вакцина, средняя цена – 350-550 руб.;
• Бегривак (Германия) – сплит-вакцина средняя цена – 300-540 руб;
• Грипповак (Россия) – инактивированная, средняя цена 160-270 руб.;
• Инфлювак (Нидерланды) – субъединичная, средняя цена – 270-320 руб. ;
• Инфлексал (Швейцария) – инактивированная, средняя цена – 320-480 руб.;
• Агриппал (Италия) – субъединичная, средняя цена – 300 руб.

Сегодня о вакцинации говорят все кому не лень. Современное общество разделилось на два больших лагеря: те, кто за и кто против вакцинации. В данной статье хочется рассказать, в каких случаях и куда делают прививку от гриппа.

Зачем это нужно

Медики уже давно говорят о том, что вакцинация от гриппа - очень важный момент профилактики данной болезни. И хотя после введения вакцины далеко не всегда удается избежать заболевания, но все же грипп после этого протекает в легкой форме. А такие проблемы, как осложнения или же заражение при контакте с больным, и вовсе невозможны.

Кому это необходимо?

Прежде чем разбираться, куда делают прививку от гриппа, нужно сказать, для кого же она может быть обязательной.

1. Детям, возраст которых составляет от 6 месяцев до 18 лет.
2. Людям, чей возраст выше 50 лет.
3. Пациентам с хроническими болезнями легких, бронхов, сердца.
4. Тем, у кого есть такие болезни, как сахарный диабет, анемия.
5. Беременным женщинам (чей срок вынашивания малыша не менее 14 недель).

Кому вакцинация противопоказана

Куда делают прививку от гриппа - об этом можно будет узнать немного позже. На данном же этапе хочется рассказать о том, для кого подобная процедура является запрещенной:

1. Людям, у кого есть непереносимость куриных яиц. Ведь вакцина составляет микс из белков и иных медикаментозных препаратов.
2. Не рекомендуется делать прививку тем людям, у кого предыдущее вакцинирование вызвало определенные осложнения.
3. Делать прививку нельзя тем, у кого обострены хронические болезни или же аллергические реакции.

Стоит помнить о том, что вакцинироваться должен полностью здоровый человек. Если же пациент недавно перенес операцию, у него были тяжелые воспалительные процессы, есть слабость или температура - в таком случае вакцинацию нужно отложить примерно на месяц.

Где делать?

Пришло время разобраться, где и куда делают прививку от гриппа. Так, в самом начале нужно сказать о том, что проходить вакцинирование можно в любом которое имеет государственную лицензию. Это может быть не только иммунологический центр, но даже и обычная поликлиника. Процедура проводится квалифицированным специалистом медицинской отрасли в «прививочном» кабинете. Сама вакцинация проводится двумя основными способами:

1. Методом инъекции.
2. Методом закапывания специальных капель в нос, т. е. интраназально.

Если вакцинация проводится при помощи инъекции, то она может делаться:

1. В верхнюю третью часть руки, предплечье.
2. Как вариант, вакцина может быть введена в бедро.
3. В ягодицы вакцинация не проводится, ведь достать мускулы в таком случае очень сложно. Есть риск ввести лекарство в подкожный слой.

Внутривенное, подкожное или внутрикожное введение вакцины не применяется, так как является неэффективным.

Малыши

Когда и куда делают прививку от гриппа детям до первого года жизни? Так, вакцинировать самых маленьких деток нужно не ранее 6-го месяца жизни. Лекарство малышам вводится дважды. Это очень важно, так как для деток подобная инфекция может оказаться весьма опасной. Укол даже самым маленьким пациентам преимущественно делается в предплечье. Однако если кроха не хочет или не может усидеть на одном месте, ребенку можно сделать укол в бедро. Для этого используются преимущественно сплит-вакцины. Именно они обладают минимальной реактогенностью и максимальной эффективностью для данной категории пациентов.

Старшие дети

Надо отдельно разобраться, когда и куда делают прививку от гриппа детям в 12 лет, т. е. старшим деткам и подросткам. Так, вакцинироваться от данной болезни нужно всем тем ребятам, которые посещают детские образовательные учреждения - садики, школы. Ведь заражаемость в ученических коллективах предельно высока. Укол также делается в верхнюю Если ребенок боится уколов и не желает принять прививку, также можно ввести вакцину в бедро (удержать малыша удобнее всего именно в таком положении).

Взрослые

«Куда делают прививку от гриппа взрослым?» - нередко задаваемый вопрос. Опять же, преимущественно в руку (как альтернатива, прививка может вводиться в бедро). Стоит сказать также о том, что взрослым людям также очень важно вакцинироваться. Ведь заболеваемость у них тоже высокая. И болезнь чаще всего протекает с осложнениями. А с возрастом организму пациента все тяжелее бороться с различными вирусами и инфекциями.

О вакцинах

Несколько слов стоит сказать и о самих вакцинах. Так, создаются они отдельно для каждого региона, учитывая множественные важные факторы. Если есть желание вакцинироваться, лучше всего принять тот препарат, который предлагает специализированное медучреждение. Самостоятельно покупать вакцину не рекомендуется. Если предполагается вакцинирование инъекцией, в таком случае чаще всего используются следующие препараты: «Инфлювак», «Гриппол», «Ваксигрипп». Если же вакцинация проводится интраназально, используется в основном такой препарат, как «Ультравак».

Варианты вакцин

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.

С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.

Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.

Эффективность вакцин

Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.

В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей - на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% - обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.

Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.

Поствакцинальные реакции

Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.

Риск поствакцинальных осложнений

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, редко - парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.

Противопоказания

Для всех гриппозных вакцин:

• гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
• сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.

Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.

Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.

Когда прививать?

Начинать прививки от гриппа детям можно с 6 месяцев. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Дети с 6 месяцев до 3 лет ранее не прививавшиеся против гриппа вакцинируются 2-кратно по 0,25 мл с интервалом 1 месяц.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Я слышала, что если сделать прививку от гриппа, то надо потом постоянно делать, т.к. свой иммунитет уже не работает. Так ли это?

Нет, это не так. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится в связи с изменчивостью вируса и, следовательно, обновлением вакцины. К тому же, поствакцинальный иммунитет не длительный и постепенно угасает. Учитывая вышесказанное и требуется ежегодная вакцинация.

Проведено международное исследование, обобщающий мета-анализ 52 исследований, посвященных сравнению иммунного ответа у впервые и повторно привитых, в которых суммарно приняло участие более 12 тыс. человек, исследование показало, что вакцинация против гриппа иммунитет не снижает.

Весь мир (и в том числе и наша страна) живет по рекомендациям ВОЗ, в которых указано, что "рекомендованная схема вакцинации - одна доза инактивированной вакцины ежегодно, за исключением ранее не вакцинированных дошкольников, которым показано введение двух доз вакцины против гриппа с интервалом в 1 мес.

Хотим привить дочь 2г. 11мес. Ваксигриппом и совместить с Акт-Хиб вакциной. Но дочь после бронхита. Имеется остаточный кашель по утрам и в течение дня. Прививаться нужно двумя прививками с интервалом в месяц? Вторая прививка придется на новогодние праздники. Ее поставить позже лучше или раньше?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для вакцинации ребенок должен быть здоров как минимум 2недели.Вакцинация против гриппа (если ребенок не болел гриппом и не прививался ранее от гриппа)в вашем возрасте проводится дважды, можно совместить с вакцинацией против гемофильной инфекции. Будьте аккуратны, грипп уже регистрируется в нашей стране и сейчас существует риск заразиться данной инфекцией, поскольку иммунитет вырабатывается не раньше, чем через 2 недели после прививки.

Могу ли я отказаться от прививки против гриппа? Имеет ли право работодатель уволить с сотрудника, отказавшегося от данной прививки?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинации от гриппа подлежат взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям. Список можно посмотреть по ссылке http://docs.cntd.ru/document/901738896 Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (с изменениями на 24 декабря 2014 года).

В соответствии с законодательством, тех граждан, кто игнорирует закон, действительно, ВРЕМЕННО, и при определенной эпидемической ситуации, могут не допустить к работе, если не сделан определенный набор прививок, в т.ч. сезонная от гриппа - на основании ч. 2 ст. 76 ТК РФ работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

Да, прививку не всегда возможно сделать по состоянию здоровья на день вакцинации или по медицинским отводам. Стоит учесть, что в день вакцинации обязателен медосмотр, результаты его письменно фиксируются. Если у человека насморк, повышена температура тела или давление – прививку не ставят, а откладывают до выздоровления. Оплачивает прививку работодатель.

Кто, когда и по какой причине включил работников высших учебных заведений России в группу лиц, которые обязаны прививаться от гриппа? По действующему законодательству преподаватели вузов могут быть уволены, если имеют медицинские противопоказания и не могут поставить прививку. Кто это придумал? Люди по 20 лет работали безо всяких прививок, а теперь должны быть уволены? В рекомендациях ВОЗ по группам, которые необходимо привить от гриппа, я не вижу даже работников школьного образования, не говоря уж о вузах.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Учителя - так называемый декретированный контингент. Существует закон об иммунопрофилактике Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825. В нем есть «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». П. №12 определяет, что в рискованные по инфекциям входят «работы во всех типах и видах образовательных учреждений». А в соответствии с Федеральным законом от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в национальный календарь профилактических прививок включены и прививки против гриппа. Так что в эпидемиологическом смысле педагоги относятся к контингенту риска. И в соответствии с законодательством, тех граждан, кто закон игнорирует, действительно, ВРЕМЕННО, и при определенной эпидемической ситуации, могут не допустить к работе, если не сделан определенный набор прививок, в т.ч. сезонная от гриппа(на основании ч. 2 ст. 76 ТК РФ работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе). Да, прививку не всегда возможно сделать по состоянию здоровья на день вакцинации или по медицинским отводам. Вдень вакцинации медосмотр обязателен, результаты его письменно фиксируются. Если у человека насморк, повышена температура тела или давление – прививку не ставят, а откладывают до выздоровления. Оплачивает прививку работодатель.

Старший ребенок 13 лет с диагнозом бронхиальная астма, аллергический ринит, полинозы, хр. панкреатит. Нужно ли ставить прививку от гриппа и если можно, то какую лучше.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обязательно нужно – можно применять Гриппол плюс, он прошел исследования по применению у детей с астмой и пищевой аллергией в Научном центре здоровья детей.

Ребенку 5 лет. Первый раз вакцинировались от гриппа. Вакцина Ваксигрип. Однократно ввели 0,5 мл. Нужно ли повторное введение вакцины в дозировке 0,5 мл через 4 недели?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, так прививают этой вакциной детей до 9 лет ранее не привитых и не болевших гриппом.

Можно ли кормящей маме сделать прививку от гриппа?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно неживой вакциной, такой, которой прививают детей с 6 мес жизни.

Профилактика гриппа и ОРВИ - это вопрос, который год за годом не теряет своей актуальности. Один из способов не оказаться на больничном — своевременно сделать прививку от гриппа. Однако вакцинация против гриппа вызывает массу вопросов у людей. На самые популярные из них нам ответили специалисты Роспотребнадзора.

1. Можно ли делать прививку от гриппа сейчас, на фоне повышенной заболеваемости ОРВИ и энтеровирусными инфекциями?

В настоящее время отмечается повышение заболеваемости респираторными инфекциями до сезонного уровня. По данным мониторинга за циркуляцией возбудителей ОРВИ выделяются только энтеро- и риновирусы, вирусы гриппа отсутствуют.

Противопоказанием для вакцинации контакт с инфекционным больным не является . Ни рекомендации ВОЗ, ни законодательство РФ не запрещают вакцинацию против гриппа на фоне повышенной заболеваемости ОРВИ, поскольку в периоде инкубации острой инфекции вакцинальный процесс течет обычно, а иммунный ответ адекватен.

2. В какое время года оптимально прививаться от гриппа?

Оптимальное время года вакцинации против гриппа - август-октябрь.

3. Насколько устойчивый иммунитет вырабатывается после прививки от гриппа? Нужно ли делать прививку каждый год?

Длительность постпрививочного иммунитета составляет в среднем 9–12 месяцев . Необходимость ежегодной вакцинации обусловлена также и ежегодной сменой циркулирующих вирусов гриппа, а соответственно и состава вакцин.

4. Будет ли человек, сделавший прививку от гриппа, заразен сразу после вакцинации?

Привитые против гриппа не являются заразными.

5. Существуют ли категории людей, которые обязаны сделать прививку от гриппа?

• всем детям с 6 месяцев , школьникам, учащимся профессиональных образовательных организаций и студентам образовательных организаций высшего образования,
• лицам с хроническими заболеваниями , в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением,
• лицам старше 60 лет ,
• лицам, подлежащим призыву на военную службу ,
• беременным женщинам ,
• отдельным работникам, имеющим профессиональный риск заражения (работники транспорта, коммунальной сферы и других сфер обслуживания).

Работники медицинских и образовательных организаций должны быть привиты в обязательном порядке по причине высокого риска распространения гриппа в организованных коллективах.

6. Какие штаммы гриппа включены в вакцины этого года?

В текущем году состав вакцин изменен сразу по двум позициям. ВОЗ рекомендовала следующий состав вакцин против гриппа для Северного полушария: трехвалентные вакцины должны содержать штамм А (California/7/2009 (H1N1 )pdm09-like virus), штамм A (Hong Kong/4801/2014 (H3N2 )-like virus) и штамм B /Brisbane/60/2008-like virus. В состав четырехвалентных вакцин дополнительно вводится штамм B/Phuket /3073/2013-like virus.

7. Существуют ли противопоказания к вакцинации от гриппа? Какие?

Противопоказаниями для вакцинации против гриппа является только наличие острого или обострение хронического заболевания , а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцин против гриппа. Аллергия на куриный белок пока также является противопоказанием согласно инструкциям к вакцинам на текущий сезон, однако, ВОЗ рекомендовала данное противопоказание исключить в будущем.

После нетяжелых респираторных и кишечных инфекций прививки можно проводить сразу после нормализации температуры. Вакцинация против гриппа может совмещаться с другими прививками Национального календаря (кроме БЦЖ и БЦЖ-М). Она безопасна во втором и третьем триместрах беременности.

8. Нужно ли как-то готовиться к вакцинации? Необходимы ли какие-то анализы или обследования?

Специальных обследований и подготовки для вакцинации против гриппа не требуется . В день прививки проводят обязательно термометрию и осмотр пациента для выявления острого лихорадочного заболевания.

В этом году в Нижегородской области людей вакцинируют вакцинами , . Мы приводим сравнительную таблицу, в которой можно посмотреть, чем вакцины против гриппа различаются между собой.

Отличия основных вакцин, которые планируется использовать в 2016 г. на территории Нижегородской области

Болезнь, симптомы которой очень напоминают грипп, описывал еще легендарный целитель Гиппократ. Однако сказать точно, когда именно это заболевание стало спутником человека очень сложно, так как эпидемии инфлюэнцы (старинное название гриппа) с завидной регулярностью атакуют население Земного шара. Более того, этот коварный вирус постоянно видоизменяется и мутрирует, благодаря чему мы имеем свиной, птичий и т.д. грипп. Именно поэтому в последние несколько лет большую популярность приобрела вакцинация от гриппа, о которой и пойдет речь.

Чем на самом деле опасен грипп?

Грипп - это острозаразное вирусное заболевание, поражающее в первую очередь дыхательные пути . Его симптомы - высокая температура, боли в мышцах и костях, кашель, озноб и т.д. очень напоминают симптомы ОРВИ с тем отличием, что грипп протекает значительно сложнее и мучительнее.

Возбудителем гриппа выступает вирус Orthomyxovirus influenza, передающийся воздушно-капельным путем. Ученые делят его на три типа: А, В и С. Первый из них считается самым тяжелым и опасным; именно он может привести к летальному исходу, и вызывает пандемии и эпидемии в мире. В и С переносятся человеком намного легче, и могут вызвать только небольшие, локальные очаги заболевания в некоторых регионах.

Большинство наших соотечественников относятся к гриппу довольно легко и небрежно, стремясь перенести даже самую тяжелую форму болезни на ногах. Это является очень большой ошибкой, так как грипп может вызвать целый ряд всевозможных осложнений, включая:

• Гайморит;
• Отит;
• Бронхит и пневмония;
• Менингит и арахноидит;
• Пиелонефрит;
• Нарушения работы сердца: миокардит, сердечная недостаточность;
• Обострение уже имеющихся заболеваний.

В преддверии осенне-зимнего периода, когда и происходит большинство эпидемий, врачи всегда начинают говорить о профилактических мерах против гриппа, одной из которых является прививка.

Вакцинация от гриппа

Следует отметить, что вакцинация от гриппа не является обязательным мероприятием в нашей стране, и не включена в национальный календарь прививок, однако большинство врачей рекомендуют ее как эффективный способ защиты от заболевания.

Вакцины от гриппа

Современные вакцины от гриппа - это препараты, которые содержат возбудитель заболевания в ослабленном или инактивированном (убитом) виде. Они не могут спровоцировать заражение или сильные осложнения, но способствуют выработке стойкого иммунитета в организме. Сегодня можно выделить несколько видов вакцин, используемых для иммунизации населения, которые отличаются друг от друга тем, что содержат разные составные части вируса-возбудителя гриппа.

Классификация вакцин

Самыми распространенными на сегодняшний день считаются инактивированные вакцины, содержащие убитые вирусы или их части. Однако существует и ряд живых вакцин, содержащих живые аттенуированные (ослабленные) возбудители гриппа, которые используются преимущество для назального введения.

Инактивированные (убитые) вакцины от гриппа могут быть цельноклеточными, субъединичными и расщепленными (сплит). Каждая из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

• Цельновирионные вакцины. Такие препараты содержат целые клетки возбудителя, и считаются самыми реактогенными - то есть, могут вызвать достаточно сильные постпрививочные осложнения. Правда, именно этот вид вакцин способен наиболее эффективно сформировать иммунитет к заболеванию.
• Сплит-вакцины . В состав сплит-вакцин входят внутренние и поверхностные белки, которые получают из разрушенного вируса гриппа. Этот тип профилактических препаратов считается сравнительно безопасным для организма, так как структура возбудителя заболевания в них полностью разрушена.
• Субъединичные . Вакцины этого типа состоят исключительно из поверхностных, хорошо очищенных антигенов вируса заболевания, поэтому также отличаются низкой реактогенностью.

Какие вакцины используются в России?

На данный момент на территории РФ зарегистрировано 11 вакцин разных производителей: две живых назальных и по три субъединичных, сплит и цельновирионных вакцины. Кроме того, каждый из препаратов изготавливается на основе разных штаммов гриппа, которые рекомендуются ВОЗ.

Субъединичные

• «Гриппол» . Производитель - «Иммунопрепарат», Россия. Вакцина последнего поколения, которая отличается низкой реактогенностью. Кроме того, она содержит в сильный иммуномодулятор полиоксидоний, который усиливает действие вакцины.
• «Инфлювак» . Производитель - Солвей Фармасьютикалз, Голландия. Препарат считается одним из самых популярных в странах СНГ, и рекомендуется для иммунизации детей и лиц с хроническими заболеваниями.
• «Агриппал» . Производитель - Кайрон СП, Италия. Вакцина не содержит ртутных консервантов, и отличается высокой степенью очистки, поэтому рекомендована к использованию более чем в 40 странах мира.

Сплит-вакцины

• «Ваксигрипп» . Производитель - Авентис-Пастер , Франция. Авентис-Пастер является старейшим производителем вакцин в Европе, поэтому Ваксигрипп был признан одним из наиболее безопасных профилактических препаратов в мире. Не содержит консервантов и подвергается многоступенчатой очистке и контролю.
• «Флюарикс». Производитель - компания SB Biologicals, Бельгия. Достоинством и в то же время недостатком вакцины достаточно высокое (99 мкг/0,5 мл) белка вируса гриппа, то есть она отличается высокой эффективностью, но может вызвать некоторые побочные эффекты.
• «Бегривак». Производитель - компания Кайрон Беринг, Германия. Среди всех существующих сплит-вакцин этот препарат показывает самую высокую эффективность - защитные антитела вырабатываются у 100% привитых пациентов. Побочные реакции отмечаются очень редко.

Цельновирионные

• «Грипповак». Производитель - Предприятие по производству бактерийных препаратов, СПб, Россия. Как и любая другая цельноклеточная вакцина, препарат может вызвать некоторые побочные реакции. Основные его достоинства - доступность и приемлемая стоимость.
• Инактивированная вакцина гриппозная элюатно-центрифужная жидкая. Производитель - «Иммунопрепарат», Россия. Обладает достоинствами и недостатками, которые аналогичны «Грипповаку».

Живые назальные

• «Ультравак» . Производитель - Предприятие по производству МИБП, Россия. Препарат выпускается в двух формах: взрослой и детской. Основная особенность вакцины заключается в том, что ее вводят не посредством инъекции, а назально, то есть впрыскивают в носовые ходы специальным дозатором. Так как вакцина содержит ослабленный, но живой вирус гриппа, она не рекомендуется детям до двух лет.

Как выбрать вакцину?

При выборе вакцины очень важно учесть все факторы, включая состояние здоровья человека, особенности его организма, а также штаммы гриппа, которые использовались для изготовления той или иной вакцины.

Дело в том, что вирус гриппа имеет способность мутировать, поэтому регулярно появляются все новые и новые штаммы этого заболевания. Чтобы спрогнозировать, какие именно штаммы «придут» в тот или иной регион в ближайшем сезоне, по всему миру были созданы сотни специальных лабораторий. На основе исследований, которые они проводят, Всемирная организация здравоохранения ежегодно составляет отчет, где приводятся определенные рекомендации для компаний-производителей вакцин.

Например, в 2013 году в странах СНГ циркулировали штаммы Калифорния, Массачусетс и Виктория, и именно они были включены в состав всех профилактических препаратов.То есть, при выборе вакцины очень важно обратить внимание на то, чтобы она была актуальной именно на будущий сезон.

В этом случае возникает логичный вопрос: может ли ВОЗ ошибиться? Следует отметить, что за последние 20 лет рекомендации ВОЗ более чем на 90% совпадали с реальной ситуацией, поэтому вероятность ошибки очень низка.

Когда и кому нужно делать прививку?

Существует несколько категорий людей, которым специалисты особо рекомендуют пройти вакцинацию от гриппа. В их число входят:

• Дети, которые посещают дошкольные и учебные заведения;
• Пожилые люди (после 50 лет);
• Беременные женщины;
• Медицинский персонал;
• Лица, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в общественных и людных местах или транспорте: продавцы, официанты, стюардессы и т.д.;
• Лица, которые проживают в общежитиях, домах престарелых и т.д., а также военнослужащие;
• Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, ЦНС, крови, почек, органов дыхания, эндокринной системы, пациенты с диагнозом ВИЧ;
• Люди, склонные к частым простудам и ОРВИ.

Кроме того, существует определенный перечень лиц, для которых данная прививка является обязательной. В него, в частности, входят учителя, лаборанты, работающие с биологическими жидкостями, сельскохозяйственные рабочие, животноводы и т.д. - в общем, все, кто подвергается повышенному риску заражения гриппом.

Обычно эпидемия гриппа в РФ приходится на период с октября по май, поэтому вакцинацию лучше всего делать в летние месяцы, чтобы организм успел выработать защитные антитела.

Куда вводится вакцина?

Все вакцины против гриппа (за исключением живой назальной) вводятся пациентам строго внутримышечно: взрослым - в область дельтовидной мышцы плеча, детям младше трех лет - в бедро. Вводить препараты под кожу или внутривенно нельзя, так как прививка в этом случае не даст должного эффекта. Делать инъекцию в ягодицу также не рекомендуется - есть риск попасть в клетчатку, из-за чего процедура также будет неэффективной.

Эффективность вакцин

Согласно масштабным исследованиям, эффективность гриппозных вакцин очень высока - более чем у 90% привитых пациентов в крови начинают вырабатываться необходимые антитела. Правда, на этот показатель могут влиять некоторые факторы: условия хранения препаратов, особенности организма, эпидемиологическая обстановка и т.д.

Разумеется, полностью защитить человека от гриппа не может ни одна вакцина, однако если человек, получивший прививку, все-таки заражается гриппом, то заболевание протекает легко и без осложнений. Необходимо отметить, что среди всех людей на Земле, которые умерли от гриппа, не было ни одного привитого человека.

Безопасность вакцин

Наименее реактогенными из всех видов вакцин являются субъединичные и сплит-вакцины - они вызывают осложнения в крайне редких случаях. В общем же следует отметить, что за период с 2009 по 2013 год на 45 млн. прививок было отмечено 25 случаев крайне тяжелых осложнений и 23 летальных исхода.

Иммунный ответ

Антитела к вирусу обычно вырабатываются в течение 14-21 дня после инъекции; то есть, по истечении этого срока вполне можно говорить о том, что человек надежно защищен от гриппа.

Сколько длится иммунитет?

Длительность постпрививочного иммунитета зависит от многих факторов, однако в среднем он сохраняется на протяжении 9-12 месяцев.

Особенности прививки для детей

Детей можно прививать от гриппа после шестимесячного возраста, причем для этого лучше всего использовать самые «мягкие» сплит-вакцины . Если ребенок ранее не болел гриппом и инъекция делается ему впервые, вакцину необходимо вводить два раза с интервалом в месяц, иначе вакцинация будет неэффективной.

Подготовка к прививке

Более подробно об общих правилах подготовки к прививке читайте .

Постпрививочные реакции и осложнения

Примерно в 8-12 случаях из 100 прививка от гриппа может вызвать следующие побочные эффекты:

• Повышение температуры;
• Легкое недомогание;
• Озноб;
• Быстрая утомляемость;
• Потливость;
• Боли в суставах и мышцах;
• Отек, боль или дискомфорт в месте укола.

Обычно подобные симптомы без какого-либо лечения проходят через пару дней. К сильным побочным эффектам на препарат, которые требуют медицинской помощи, относятся аллергические реакции: высыпания, зуд, крапивница, анафилактический шок и т.д.

О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, читайте

Противопоказания к прививке

В перечень постоянных противопоказаний к субъединичным и сплит-вакцинам входят:

• Аллергия на куриный белок;
• Аллергия на другие компоненты вакцин - например, неомицин или полимиксин (в этом случае следует подобрать вакцину, которая не содержит аллергенов);
• Тяжелые реакции на предыдущие прививки.

Временными противопоказаниями в этом случае являются инфекционные и простудные заболевания, а также обострения хронических недугов - прививку можно делать не менее чем через месяц после выздоровления.

Что же касается живых назальных или инактивированных цельноклеточных вакцин, то в этом случае список противопоказаний более широк, поэтому перед их использованием лучше посоветоваться с врачом.

Вакцинация от гриппа: за или против?

Делать прививку от гриппа или нет - это сугубо индивидуальное решение каждого человека, которое должно быть принято после изучения всех аргументов «за» и «против» вакцинации.

Аргументы «против» :

• Прививка не способна защитить организм от гриппа целиком и полностью;
• Повышать иммунитет лучше всего естественными способами, не прибегая к помощи фармакологической промышленности;
• В некоторых случаях вакцинация от гриппа может не укрепить, а ослабить иммунитет;
• Невозможно на 100% предугадать, как отреагирует организм конкретного человека на ту или иную вакцину.

Аргументы «за»:

• Вакцинация защищает от возможных осложнений, которые дает грипп, что особенно важно для маленьких детей и людей со слабым здоровьем;
• Риск умереть от гриппа у привитых людей снижается в несколько раз;
• Прививка обеспечивает защиту не только от тех штаммов гриппа, которые содержит вакцина, но и от всех остальных;